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生死時速 換肺81小時
[導讀]100多名醫護人員參與救治、在患者失血12500毫升血流如註的情況下成功完成肺移植……整整81小時，一場驚心動魄的大搶救，一個救治技術的巔峰挑戰，隻為救活一個屢次被拉到鬼門關的廚師。
南都制圖 張許君
主刀腋下除毛價錢｜台北腋下除毛價錢醫生韋醫生(左二)術後看望患者莊先生(右一)，莊先生高興地站瞭起來，並且手也能放開助行器。
100多名醫護人員參與救治、在患者失血12500毫升血流如註的情況下成功完成肺移植……整整81小時，一場驚心動魄的大搶救，一個救治技術的巔峰挑戰，隻為救活一個屢次被拉到鬼門關的廚師。
年僅46歲的莊先生，經過廣州醫學院附屬第一醫院（下簡稱廣醫一院）一個多月的精心護理後，不僅病情穩定，開始順暢呼吸，肌肉功能逐步恢復的他還能獨立站立8分鐘。
莊先生來自東莞，是名普通廚師，由於先天性肺發育不良，加之有30年吸煙史、工作長期接觸油煙，尚處於壯年的他，肺功能已經極其低下，其慢性阻塞性肺炎的嚴重程度已經讓他每次走動200來米便不得不停下吸氧、休息，而這種情況一般在七八十歲老年患者才會出現。
今年2月，莊先生住進廣醫一院接受治療。“入院檢查時發現，他的五片肺葉中，僅餘下一片肺葉仍保留細微功能。其它肺葉大部分都是黑洞，就像蜂窩一樣，均喪失正常功能。”廣醫一院胸外科主任醫師韋兵表示，正常人的血氧飽和度95%- 98%才算合格，如果為90%則為呼吸衰竭。但對於莊先生而言，其最低時僅80%的血氧飽和度，已被醫學界定為重度呼吸衰竭，隻有肺移植才能有望使他重獲新生。
隨後3個月，醫院為他進行瞭3次移植配型，終以失敗告終。
假如病情不惡化，他還能繼續等待更為合適的移植肺。
然而5月11日下午兩點半，突生變故。
驚心動魄81小時
5月11日14：30患者呼吸衰竭送往ICU
5月11日下午兩點半，莊先生的病情突生變故。
其血氧飽和度驟然下降35%-75%的極端危重水平！隨時可能因窒息、缺氧而死。
“為瞭救命，我們立即給他氣管插管送氧！”廣醫一院胸外科主任醫師韋醫生介紹。然而，這一措施竟然對其無效。莊先生被緊急送往醫院重癥監護室（ICU ），此時他已經出現全身缺氧性發黑，意識模糊。
5月11日17：00上呼吸機也沒用
“送到IC U，我們立即接上呼吸機，這在一般的醫院通常就是最後的搶救辦法。”ICU副主任醫師陳思蓓透露，雖然患者已經上瞭呼吸機多時，但其血氧飽和度仍隻有危險的60%.
這意味著傳統最後的搶救舉措對患者無效。缺氧狀態持續4分鐘，患者就會出現腦損害，持續8分鐘，患者腦部就會出現不可逆轉的傷害！怎麼辦？ICU內10多名醫務人員和其他搶救醫生必須在短時間拿出對策。
5月11日20：00用“機械肺”幫助呼吸
“必須使用人工膜肺代替其無力的自體肺幫助呼吸！”這將意味著暫時讓患者的肺休息，把他體內的血抽出來，在體外用人工膜肺進行氧合，然後再把氧合好的血液輸回患者體內。
在患者傢屬的支持下，IC U的搶救團隊最後決定，使用人工膜肺代替其無力的自體肺幫助呼吸。
晚上8點，IC U人員開始緊張準備啟用“機械肺”。這需要將兩根手指粗導管插入患者的大血管，隨後利用機械將其的血中和腋下除毛推薦｜中和腋下除毛推薦ptt液引入體外進行循環，體外供氧。同時，為防止體外循環時血液凝固，患者必須使用抗凝血藥劑。
當晚10點，人工膜肺開始運轉，莊先生的自體肺得以從繁重的工作中釋放出來，開始“放假”。機械裝置開始幫助其呼吸，患者血氧飽和度恢復正常。
12日，莊先生的各臟器功能均得到改善。搶救團隊終於松瞭一口氣。
5月13日19：00必須在2周內找到供體
然而，這僅僅是闖過第一關。
人工膜肺在為人體供氧的同時，也在損害正常的凝血功能。廣東省醫學會胸外科分會主任委員何建行教授表示，從2007年開始使用此技術至今已開展人工膜肺20餘例，最多也就能為患者提供2周的呼吸支持。
這意味著必須在2周內為患者找到合適的供體肺，進行移植。
IC U裡的維持治療仍在繼續，但尋找合適的捐獻器官成瞭當務之急。
廣州市內沒找到，就去廣東省內尋找……終於在13日19點，600公裡外的城市找到相對合適的供體。
5月14日11：00驅車6小時護送器官
搶救進入到術前準備階段。
麻醉手術科科長王莉表示，這時醫院相關科室基本上已處於全員調用狀態。
“移植肺較其它器官更為特殊，對於移植時間的要求更為嚴格。正常情況下，供體肺必須在8-12小時內完成移植，不然供體肺就會報廢。”
5月14日上午11點，渾身佈滿各種管道、連接著體外膜肺機的廣州患者被推進瞭手術室。
下午5點，驅車近六個小時護送器官的醫生們抵達手術室，剛完成其他手術的主刀醫生何教授、陳教授、韋醫生等醫生聚集到瞭手術臺前。
5月14日17：30患者大出血
很快，對供體肺的修飾工作完成。可醫生們又遭遇到瞭一個非常嚴峻的問題，當初挽救瞭患者生命的體外膜肺，在為人體供氧的同時，也吞噬瞭患者正常的凝血因子。
血液無法凝固，為患者打開胸腔後，其胸腔內到處都是滲血點。用韋醫生的話來描述：整個手術患者的出血簡直就像倒水，四面八方都在出血！“
“血液無法凝固，就會通過體表、體內的各種創口、粘連處向外流淌。”何教授表示。
為患者止血用瞭將近2小時，可患者的出血狀況依然沒有改善。
“事後統計，患者手術時出血總量達12500毫升，為瞭保證其不至失血過多死亡，手術人員為其建立瞭三條輸血渠道。”手術醫生梁麗霞回憶，手術室內甚至有一人，專職盯著血液的輸送情況，每當手術室備血告急時，她就負責前往醫院血庫取血。
5月14日21：45 45分鐘換肺
時間在一點點地流逝，不斷外滲的血液像個吞噬生命的黑洞……
作為華南地區首個成功完成肺移植的著名胸外科專傢，何教授及其手術團隊目前已經成功完成瞭40餘例肺移植手術，其中術後長期存活率與國外無差異，最長一位目前已經存活9年。然而在患者如此大出血的情況下要施行搶救型肺移植手術，何教授還是第一次碰到。
通常的肺移植手術以止血幹凈為原則，不幹凈不做。此次供體肺離開人體8-12小時就必須進行移植，而運回來就花瞭6個小時藥物止血花瞭2個小時，何教授隻有一兩個小時的考慮時間：做還是不做？
“不斷出血可能主要是人工膜肺，如果我們快速進行肺移植，一旦供體肺能夠自主呼吸，就能停掉人工膜肺。出血也有可能自然止住！”在取得患者傢人的大力支持後，何教授果斷決定挑戰整個手術團隊的腋下除毛推薦ptt｜腋下除毛推薦ptt台北技術極限：決定迅速進行肺移植，停用人工膜肺從而達到控制出血。
“早期的肺移植手術，一般需要8個小時，發展到瞭現在，能夠在4個小時內完成。”何教授表示，由於患者的出血情況非常嚴重，無法承受同時移植雙側肺，手術醫生們決定先為其進行單側肺移植，這又節省瞭許多的手術時間。“這是危急情況下的不得已之舉，我們在45分鐘內完成供體肺與支氣管、重要血管的接駁工作，救命的供體肺植入患者體內。”
於是，一邊是主刀醫生在進行接駁工作，一邊是醫護人員四處用止血墊、止血紗條進行人工止血。
5月14日22：30血氧突然急降
移植完成後，機械肺、供體肺同時工作。
然而危急時刻又一次出現：由於移植後出現的水腫，突然患者的血氧飽和度急劇下降至80%，令現場搶救人員心頭一緊。
“如果再持中和腋下除毛｜中和腋下除毛美白續下去，一切的努力都會全功盡棄！”
5月14日23：30一條生命終於救活
患者命懸一線。
幸運的是，供體肺在經歷瞭30分鐘的適應期後，慢慢開始恢復工作，負責供氧。晚11點30分，患者被推出手術室，通過人工膜肺呼吸瞭72個小時的他，終於有瞭屬於自己的肺。次日下午，患者蘇醒過來。
整整81個小時，100多名醫務人員日以繼夜的努力，終於讓一個生命有瞭一個新腋下永久除毛｜腋下永久除毛推薦的開始。
如何換肺
①器官配型合適後，進行術前準備。
②摘取已死亡的志願者捐獻的器官，進行修飾。
③摘取受體病變器官。
④器官移植，接駁支氣管和血管。
采寫：南都記者 王道斌 曾文瓊 通訊員餘健新
攝影：南都記者 鄒衛
[導讀]100多名醫護人員參與救治、在患者失血12500毫升血流如註的情況下成功完成肺移植……整整81小時，一場驚心動魄的大搶救，一個救治技術的巔峰挑戰，隻為救活一個屢次被拉到鬼門關的廚師。
南都制圖 張許君
主刀腋下除毛價錢｜台北腋下除毛價錢醫生韋醫生(左二)術後看望患者莊先生(右一)，莊先生高興地站瞭起來，並且手也能放開助行器。
100多名醫護人員參與救治、在患者失血12500毫升血流如註的情況下成功完成肺移植……整整81小時，一場驚心動魄的大搶救，一個救治技術的巔峰挑戰，隻為救活一個屢次被拉到鬼門關的廚師。
年僅46歲的莊先生，經過廣州醫學院附屬第一醫院（下簡稱廣醫一院）一個多月的精心護理後，不僅病情穩定，開始順暢呼吸，肌肉功能逐步恢復的他還能獨立站立8分鐘。
莊先生來自東莞，是名普通廚師，由於先天性肺發育不良，加之有30年吸煙史、工作長期接觸油煙，尚處於壯年的他，肺功能已經極其低下，其慢性阻塞性肺炎的嚴重程度已經讓他每次走動200來米便不得不停下吸氧、休息，而這種情況一般在七八十歲老年患者才會出現。
今年2月，莊先生住進廣醫一院接受治療。“入院檢查時發現，他的五片肺葉中，僅餘下一片肺葉仍保留細微功能。其它肺葉大部分都是黑洞，就像蜂窩一樣，均喪失正常功能。”廣醫一院胸外科主任醫師韋兵表示，正常人的血氧飽和度95%- 98%才算合格，如果為90%則為呼吸衰竭。但對於莊先生而言，其最低時僅80%的血氧飽和度，已被醫學界定為重度呼吸衰竭，隻有肺移植才能有望使他重獲新生。
隨後3個月，醫院為他進行瞭3次移植配型，終以失敗告終。
假如病情不惡化，他還能繼續等待更為合適的移植肺。
然而5月11日下午兩點半，突生變故。
驚心動魄81小時
5月11日14：30患者呼吸衰竭送往ICU
5月11日下午兩點半，莊先生的病情突生變故。
其血氧飽和度驟然下降35%-75%的極端危重水平！隨時可能因窒息、缺氧而死。
“為瞭救命，我們立即給他氣管插管送氧！”廣醫一院胸外科主任醫師韋醫生介紹。然而，這一措施竟然對其無效。莊先生被緊急送往醫院重癥監護室（ICU ），此時他已經出現全身缺氧性發黑，意識模糊。
5月11日17：00上呼吸機也沒用
“送到IC U，我們立即接上呼吸機，這在一般的醫院通常就是最後的搶救辦法。”ICU副主任醫師陳思蓓透露，雖然患者已經上瞭呼吸機多時，但其血氧飽和度仍隻有危險的60%.
這意味著傳統最後的搶救舉措對患者無效。缺氧狀態持續4分鐘，患者就會出現腦損害，持續8分鐘，患者腦部就會出現不可逆轉的傷害！怎麼辦？ICU內10多名醫務人員和其他搶救醫生必須在短時間拿出對策。
5月11日20：00用“機械肺”幫助呼吸
“必須使用人工膜肺代替其無力的自體肺幫助呼吸！”這將意味著暫時讓患者的肺休息，把他體內的血抽出來，在體外用人工膜肺進行氧合，然後再把氧合好的血液輸回患者體內。
在患者傢屬的支持下，IC U的搶救團隊最後決定，使用人工膜肺代替其無力的自體肺幫助呼吸。
晚上8點，IC U人員開始緊張準備啟用“機械肺”。這需要將兩根手指粗導管插入患者的大血管，隨後利用機械將其的血中和腋下除毛推薦｜中和腋下除毛推薦ptt液引入體外進行循環，體外供氧。同時，為防止體外循環時血液凝固，患者必須使用抗凝血藥劑。
當晚10點，人工膜肺開始運轉，莊先生的自體肺得以從繁重的工作中釋放出來，開始“放假”。機械裝置開始幫助其呼吸，患者血氧飽和度恢復正常。
12日，莊先生的各臟器功能均得到改善。搶救團隊終於松瞭一口氣。
5月13日19：00必須在2周內找到供體
然而，這僅僅是闖過第一關。
人工膜肺在為人體供氧的同時，也在損害正常的凝血功能。廣東省醫學會胸外科分會主任委員何建行教授表示，從2007年開始使用此技術至今已開展人工膜肺20餘例，最多也就能為患者提供2周的呼吸支持。
這意味著必須在2周內為患者找到合適的供體肺，進行移植。
IC U裡的維持治療仍在繼續，但尋找合適的捐獻器官成瞭當務之急。
廣州市內沒找到，就去廣東省內尋找……終於在13日19點，600公裡外的城市找到相對合適的供體。
5月14日11：00驅車6小時護送器官
搶救進入到術前準備階段。
麻醉手術科科長王莉表示，這時醫院相關科室基本上已處於全員調用狀態。
“移植肺較其它器官更為特殊，對於移植時間的要求更為嚴格。正常情況下，供體肺必須在8-12小時內完成移植，不然供體肺就會報廢。”
5月14日上午11點，渾身佈滿各種管道、連接著體外膜肺機的廣州患者被推進瞭手術室。
下午5點，驅車近六個小時護送器官的醫生們抵達手術室，剛完成其他手術的主刀醫生何教授、陳教授、韋醫生等醫生聚集到瞭手術臺前。
5月14日17：30患者大出血
很快，對供體肺的修飾工作完成。可醫生們又遭遇到瞭一個非常嚴峻的問題，當初挽救瞭患者生命的體外膜肺，在為人體供氧的同時，也吞噬瞭患者正常的凝血因子。
血液無法凝固，為患者打開胸腔後，其胸腔內到處都是滲血點。用韋醫生的話來描述：整個手術患者的出血簡直就像倒水，四面八方都在出血！“
“血液無法凝固，就會通過體表、體內的各種創口、粘連處向外流淌。”何教授表示。
為患者止血用瞭將近2小時，可患者的出血狀況依然沒有改善。
“事後統計，患者手術時出血總量達12500毫升，為瞭保證其不至失血過多死亡，手術人員為其建立瞭三條輸血渠道。”手術醫生梁麗霞回憶，手術室內甚至有一人，專職盯著血液的輸送情況，每當手術室備血告急時，她就負責前往醫院血庫取血。
5月14日21：45 45分鐘換肺
時間在一點點地流逝，不斷外滲的血液像個吞噬生命的黑洞……
作為華南地區首個成功完成肺移植的著名胸外科專傢，何教授及其手術團隊目前已經成功完成瞭40餘例肺移植手術，其中術後長期存活率與國外無差異，最長一位目前已經存活9年。然而在患者如此大出血的情況下要施行搶救型肺移植手術，何教授還是第一次碰到。
通常的肺移植手術以止血幹凈為原則，不幹凈不做。此次供體肺離開人體8-12小時就必須進行移植，而運回來就花瞭6個小時藥物止血花瞭2個小時，何教授隻有一兩個小時的考慮時間：做還是不做？
“不斷出血可能主要是人工膜肺，如果我們快速進行肺移植，一旦供體肺能夠自主呼吸，就能停掉人工膜肺。出血也有可能自然止住！”在取得患者傢人的大力支持後，何教授果斷決定挑戰整個手術團隊的腋下除毛推薦ptt｜腋下除毛推薦ptt台北技術極限：決定迅速進行肺移植，停用人工膜肺從而達到控制出血。
“早期的肺移植手術，一般需要8個小時，發展到瞭現在，能夠在4個小時內完成。”何教授表示，由於患者的出血情況非常嚴重，無法承受同時移植雙側肺，手術醫生們決定先為其進行單側肺移植，這又節省瞭許多的手術時間。“這是危急情況下的不得已之舉，我們在45分鐘內完成供體肺與支氣管、重要血管的接駁工作，救命的供體肺植入患者體內。”
於是，一邊是主刀醫生在進行接駁工作，一邊是醫護人員四處用止血墊、止血紗條進行人工止血。
5月14日22：30血氧突然急降
移植完成後，機械肺、供體肺同時工作。
然而危急時刻又一次出現：由於移植後出現的水腫，突然患者的血氧飽和度急劇下降至80%，令現場搶救人員心頭一緊。
“如果再持中和腋下除毛｜中和腋下除毛美白續下去，一切的努力都會全功盡棄！”
5月14日23：30一條生命終於救活
患者命懸一線。
幸運的是，供體肺在經歷瞭30分鐘的適應期後，慢慢開始恢復工作，負責供氧。晚11點30分，患者被推出手術室，通過人工膜肺呼吸瞭72個小時的他，終於有瞭屬於自己的肺。次日下午，患者蘇醒過來。
整整81個小時，100多名醫務人員日以繼夜的努力，終於讓一個生命有瞭一個新腋下永久除毛｜腋下永久除毛推薦的開始。
如何換肺
①器官配型合適後，進行術前準備。
②摘取已死亡的志願者捐獻的器官，進行修飾。
③摘取受體病變器官。
④器官移植，接駁支氣管和血管。
采寫：南都記者 王道斌 曾文瓊 通訊員餘健新
攝影：南都記者 鄒衛
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